Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как отказаться от госпитализации по скорой». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Правовое регулирование в вопросах лечения в клинике граждан России и оказания им медицинской помощи осуществляется в соответствии со следующими законодательными актами:
- Статья 41 Конституции РФ — все граждане России могут получить медицинскую помощь в государственных и муниципальных медучреждениях.
- Медицинское страхование происходит в соответствии с утвержденными программами, которые регулируют вопросы оказания гражданам медпомощи на бесплатной основе.
- Право граждан на получение медпомощи определяется в соответствии с законом №323 «Об охране здоровья граждан» от ноября 2011 года.
- Каждый гражданин России должен пройти обязательное медстрахование, что регламентируется законом ФЗ-№326 «Об обязательном медицинском страховании» от ноября 2010 года.
Госпитализация пациента имеет две формы и три вида. Что касается форм, можно выделить неотложную и планируемую госпитализацию. Неотложная — это обращение человека за помощью при необходимости. По результатам обследования выявляют риски для жизни и здоровья больного, возможно, требуется хирургическое вмешательство. Планируемая — пациент проходит предварительное обследование, по результатам которого врач назначает комплексную терапию, требующую обязательного стационарного лечения. Госпитализировать такого больного необходимо в назначенный день.
При этом выделяют следующие разновидности госпитализации:
- Плановая — схожа с условиями плановой формы госпитализации. Прием в стационар происходит в назначенный день по факту пройденного обследования и принятого врачом решения. Сроки могут обговариваться с пациентом — корректироваться в соответствии с возможностями больного и пожеланиями, если это позволительно.
- Повторная — зачастую связана с хроническими патологиями граждан, которые вынуждены в определенное время и с рекомендуемой периодичностью проходить в клинике обследование и обязательное лечение.
- Экстренная — пациент поступает в клинику при срочной необходимости оказания медпомощи.
Если рассматривать законодательство со стороны вопроса, всегда можно ли отказаться от госпитализации, ответ в данном случае прост — всегда, но врачи при наличии заболевания с угрозой жизни для пациента могут отказать в выдаче бланка. Зачастую подобное наблюдается при срочном хирургическом вмешательстве.
Написать отказ от госпитализации может совершеннолетний дееспособный гражданин России. Если пациент малолетний — не достиг 18-ти лет — за него пишут заявления на добровольный уход из клиники официальные представители. К ним относят родителей, опекунов, приемных родителей. Аналогичным образом обстоят дела, если совершеннолетний пациент имеет опекунов в случае признания его недееспособным органами опеки.
Любая документация формируется в соответствии с действующими государственными законами. Несмотря на представленный факт, четкого и утвержденного бланка для написания информированного отказа нет. Зачастую в клинике достаточно написать заявление от руки, в тексте которого требуется указать следующие данные:
- данные главврача медицинского учреждения;
- данные заявителя — пациента, отказывающегося от стационарного лечения (ФИО, возраст, номер телефона для связи, адрес регистрации и фактического проживания);
- причина отказа от госпитализации — зачастую пишут «по семейным обстоятельствам», «по личным обстоятельствам»;
- в тексте указывается, что заявитель не имеет претензий к медучреждению и сотрудникам клиники;
- обязательно прописывается факт, что заявитель всю ответственность берет на себя;
- в завершении ставится дата составления заявления и подпись заявителя.
Единого образца отказа в госпитализации не существует. Но при этом каждое медучреждение должно получить документальное подтверждение о нежелании получать медикаментозное лечение в стационаре. Поэтому каждая клиника составляет свой бланк, утвержденный руководством — главврачом. Отсутствие подобного документа в отчетности является нарушением.
В каждом медучреждении может использоваться свой бланк для отказа в госпитализации, что представляется следующим примером.
Отказываться от лечения в стационаре ребенка могут только его официальные представители — родители или опекуны. В данном случае медработники объясняют заявителям об опасностях выявленной патологии у ребенка и последствиях вследствие отсутствия лечения. Если пациент нуждается в хирургическом вмешательстве, а родители забирают ребенка из медучреждения, представители клиники могут обратиться в суд.
При обращении в суд в дело вмешивается медицинский совет, который решает вопросы, изучая все опасные последствия для здоровья ребенка. Если суд посчитает, что терапия в стационаре является обязательной для жизни пациента, отказ официальных представителей аннулируют. В этом случае пациента оставляют в клинике для лечения.
Ситуации относительно лечения ребенка зачастую складываются неординарным образом. Если несовершеннолетнему пациенту срочно требуется хирургическое вмешательство, но официальные представители пытаются забрать его домой, сотрудники клиники могут обратиться в правоохранительные органы, включая органы опеки. При разбирательствах может быть выявлена угроза жизни ребенку, которую создают сами родители, пытаясь забрать его из медучреждения. В этом случае официальных представителей могут привлечь к ответственности по статье 125 УК РФ.
Отдельным образом рассматриваются вопросы, как отказаться самостоятельно от госпитализации несовершеннолетнему. В соответствии с ФЗ-№323 от ноября 2011 года отказываться от лечения в стационаре могут несовершеннолетние дети старше 16 лет. Но в данном случае предусматривается общая терапия. Несовершеннолетние дети, больные психиатрическими заболеваниями, инфекционными и опасными для жизни патологиями, страдающими наркоманией находятся под опекой совершеннолетних официальных представителей, которые несут ответственность за здоровье пациента до 18 лет.
Скорая помощь отказывает в госпитализации — что делать?
В случае, если вами принято осознанное решение об отказе, то его нужно правильно оформить. Для этого нужно составить отказной документ, в котором в обязательном порядке должны присутствовать последующие пункты: наименование учреждения и инициалы управляющего медицинского учреждения, которому адресован документ; посередине прописывается заглавие — ОТКАЗ от …; дальше следует указать свои личные данные, как заявителя, и данные больного, от имени которого пишется отказ; изложение сути отказа; в конце документа нужно указать дату и поставить свою подпись с расшифровкой; в документе обязана находиться подпись с расшифровкой того доктора, который назначал госпитализацию.
Обычно подобный отказ оформляется самим доктором и подписывается пациентом. Это могут быть случаи, когда приехала на вызов бригада скорой помощи, а больной не соглашается на госпитализацию. Или в случаях, когда пациент не согласен далее проходить обследование и лечение в поликлинике.
Важно знать! Подписание отказного документа снимает всю ответственность за ухудшение здоровья пациента в будущем с лечащего врача. Отказ является подтверждением того, что больной никаких претензий не имеет и не будет иметь к ответственному за его исцеление врачу. Отказ пишется в свободной форме, главное – соблюдать установленные правила оформления подобного рода документов.
Чаще всего такой отказ пишут, когда хотят лечиться в другом медицинском учреждении. Беременная вправе без помощи других выбирать для себя квалифицированного специалиста и подходящую клинику для прохождения лечения. Можно написать отказ и при прохождении стационарного лечения. Исключением будут случаи, о которых мы говорили ранее. Это критические ситуации, когда идет речь о здоровье роженицы и жизни ее малыша. Отказы непосредственно после родов могут писать женщины, которые не готовы положенный срок находиться в поликлинике. Естественно, подобные случаи не приветствуются, но никаких препятствий для этого также не создается. Важно знать! Уговорить остаться роженицу, чтоб не рисковать здоровьем малыша и своим, можно лишь словами. Законных оснований для удерживания пациентки в поликлинике у врача нет.
Отказ в оказании медицинской помощи квалифицируется российским законодательством, как уголовное преступление. За отказ оказать медицинскую помощь виновных привлекут к ответственности по статье 124 УК РФ, а за оставление в опасности по статье 125 УК РФ. По этим статьям возможно назначение штрафа, обязательных, исправительных или принудительных работ, а также лишения свободы.
Тем не менее, скорая помощь имеет право отказать в госпитализации, если осмотр больного показал отсутствие оснований для этого. Но если больному станет хуже и он снова вызовет скорую, то госпитализировать его обязаны в любом случае.
Врачи не вправе отказать в госпитализации человеку, состояние которого является основанием для оказания такой помощи. Если после отказа в госпитализации состояние больного ухудшится или он умрёт, врачей накажут в рамках уголовного права.
При отказе самого больного пройти госпитализацию, при том, что для этого есть основания, врачи обязаны объяснить ему возможные последствия. Если он всё равно отказывается, то врачам скорой помощи стоит попросить его написать отказ. Этот документ необходим, чтобы не возникли проблемы в случае ухудшения состояния больного, и врачей потом не обвиняли в отказе оказать ему помощь.
В письменном отказе указывают факт информирования больного о возможных последствиях отказа от госпитализации, и что больной берёт на себя ответственность за такие последствия.
За отказ в оказании помощи предусмотрены ответственность, как для конкретных сотрудников медицинского учреждения, так и для самого учреждения.
Диспетчер обязан принять вызов и отправить бригаду скорой помощи. Если он отказывает в её выезде, то будет привлечён к уголовной ответственности.
При отказе в регистратуре больницы, на больницу наложат штраф, а врача, отказавшего в помощи, привлекут к дисциплинарной ответственности, если его отказ не повлёк серьёзных последствий для здоровья пациента. Если же пациент умер, то действия врача проверит прокуратура и заведёт уголовное дело за халатность, результатом которой стала смерть человека. За это его могут лишить свободы.
Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.
Как отказаться от госпитализации
Отказ в госпитализации является основанием для обращения:
- К диспетчеру (для повторного вызова скорой).
- На горячую линию Министерства здравоохранения региона.
- К главврачу больницы, если отказали при личном обращении в больницу.
Причиной отказа может быть отсутствие мест в больнице. В таком случае скорая помощь должна перевезти больного в другую больницу.
Также пациент вправе обратиться в страховую компанию на основании полиса или позвонить в Росздравнадзор.
Отказ в помощи, в том числе и в необходимой госпитализации, необходимо обжаловать.
Отказ врача в приёме пациента является основанием для подачи жалобы главврачу. Составить жалобу нужно письменно в двух экземплярах. В тексте необходимо описать произошедшую ситуацию, а также какие именно права были нарушены.
В просительной части указывают просьбу оказать помощь и наказать врача, который в ней отказал.
Жалоба подаётся секретарю главврача. На экземпляре жалобщика секретарь обязан поставить отметку о получении.
В случае жалобы на больницу, необходимо обращаться в Росздравнадзор, фонды медицинского страхования и Минздрав.
В некоторых ситуациях такую жалобу можно подать в полицию или прокуратуру. Это возможно, если отказ в оказании помощи привёл к серьёзному ухудшению здоровья, что потребовало ампутации конечностей, иной операции или привело к смерти пациента.
В случае вымогательства взятки за госпитализацию также стоит обращаться в прокуратуру.
Материальный ущерб в результате действия больницы нужно возмещать в суде. В иске указываются данные больницы, виновных сотрудников, потерпевшего, а также все обстоятельства дела и подтверждающие документы.
Письменный отказ доказывает отсутствие ответственности врача, который оказывал скорую медпомощь, в случае ухудшения самочувствия у пациента. Заявление оформляется на главврача медицинской организации, в которую планировалась госпитализация пациента.
Заявление должно содержать следующую информацию:
- личные данные заявителя (ФИО);
- сведения об официальном представителе;
- согласие с тем, что в случае ухудшения или изменения состояния здоровья не будет претензий к медицинскому персоналу скорой помощи.
К заявлению могут быть приложены документы. Например, копия страницы из медицинской карты. Если заявление оформляется для ребёнка или лица с ограниченной дееспособностью, к нему нужно приложить документальное подтверждение законности действий.
Если представитель скорой помощи отказывается госпитализировать, пациент имеет право обратиться к руководству медицинской организации. Жалобу нужно оформить письменно.
Она должна содержать такие сведения:
- наименования учреждения;
- кому направляется;
- личные данные заявителя;
- причины подачи претензии;
- дата составления и подпись.
Правила оформления отказа от госпитализации: образец заявления и закон
Гипотеза, что «КриптоЮнит» – мошенничество, мгновенно бросает большую тень сомнения на проект. Но это лишь результат недоверия, порожденного тысячами мошеннических проектов в области криптовалюты на протяжении многих лет. Достаточно вспомнить лишь несколько известных примеров мошенничества, в результате которого миллионы инвесторов оставались без средств и переставали верить в инновационные финансовые проекты.
Гипотеза, что «КриптоЮнит» – мошенничество – это первое, о чем думают люди, как только узнают о проекте «КриптоЮнит» . Но когда они просматривают материалы и статьи и в конечном итоге попадают на сайт «КриптоЮнит» , понимают, что теория «КриптоЮнит» – мошенничество» не соответствует действительности. Данный факт может говорить только о следующем:
Что многие нехорошие комментарии и отзывы всего лишь проделки конкурентов;
- Что сервис работает исправно;
- Участники проекта довольны;
- Сайт пользуется популярностью среди пользователей;
- Сервис отвечает времени;
- Исправно работает техническая поддержка
Проект «КриптоЮнит» предлагает реальный и ценный продукт, который имеет полное право бороться с обвинением, что «КриптоЮнит» – мошенничество. Такое обвинение опорочило бы его и лишило внимания участников. «КриптоЮнит» – это реальный и востребованный продукт, стремящийся укрепить свои позиции на рынке и привлечь лояльных последователей на основе уже созданного сообщества.
Фактически программа «КриптоЮнит» предоставляет своим участникам возможность получить образовательные и информационные продукты, включающие в себя учебные курсы по инвестициям и финансам, а также возможность посещать бесплатные вебинары, проводимые Академией Частного Инвестора. Программа «КриптоЮнит» дает возможность получить финансовые знания и внести свой вклад в портфель фонда, который работает практически во всех сегментах инвестиционной индустрии.
Необходимо знать! Что развитие в направлении финансов и инвестиций, это кропотливый труд, который требует немало трудов, грамотных учителей, а так же грамотного подхода к инновациям, программированию, реализации программных продуктов и использования уже существующих программ.
Когда вызываешь скорую помощь, то скорее всего твоему состоянию здоровья действительно грозит опасность, и поэтому надо быть готовым к госпитализации — собрать минимальный набор для гигиены, одежду для больницы и вторую обувь. Все. Больше ничего не надо. Не надо собирать тюков одежды, краситься. Думаете это шутка? Нет. Так делают многие.
Врач или фельдшер после осмотра никогда не предложат госпитализироваться просто так, раз уж приехали. Если предложили — то ехать надо, самостоятельно не пройдет.
Самые частые отказы на вызовах мы получаем от мужчин. То ли гордость им не позволяет уехать в больницу, то ли боязнь показаться слабым. Я не знаю. Если ночью случился приступ почечной колики — то просят просто поставить укол “чтобы все прошло”. Не, ребят, не пройдет пока камушек сам не выйдет или не будет убран хирургическим путем. Спросите у тех, у кого была мочекаменная болезнь насколько это больно — вы услышите очень красочное описание. Такое не забудешь.
Аппендицит тоже не проходит самостоятельно, да и обезболивать его нельзя, как не просите. Животы обезболивать нельзя! Просто запомните это раз и навсегда. Максимум что можно сделать в данной ситуации — использовать спазмолитик и срочно в хирургию.
Одно дело, когда отказывается от госпитализации взрослый человек. Он сам себе хозяин. Не хочет ехать в больницу сейчас — вызовет скорую через пару часов и сам будет просить чтобы его увезли. А вот когда родители настаивают на отказе от госпитализации для своего ребенка это уже совсем другое дело.
Допустим ребенок стал задыхаться. Разве вы сможете оказать ему помощь самостоятельно в домашних условиях? Я уверен что нет. Иначе скорую бы не вызывали. Ребенок беззащитен, ему страшно. Сначала он боится врачей, что приехали в белых халатах, затем он боится уколов, что ему ставят. Само собой многие дети начинают плакать, их жалко родителям. Но детские слезы и уговоры что они не хотят никуда ехать не должны становиться поводом для отказа. Просто поймите, что экстренную помощь лучше всего оказывать в больнице, чем надеяться на чудесное свойство лекарств дома.
Лично я считаю, что уж лучше у меня будет собрана экстренная сумка после звонка в скорую помощь, но я ей не воспользуюсь, чем в нужный момент ее не окажется под рукой.
Надеюсь эта статья поможет вам сделать правильный выбор.
Обычно такой отказ пишется, когда речь идет о выборе медучреждения. Беременная женщина вправе самостоятельно выбирать себе квалифицированного специалиста и находить для себя и своего будущего чада клинику.
Можно написать отказ и при прохождении стационарного лечения. Исключением будут случаи, о которых мы говорили ранее.
Это экстренные ситуации, когда речь идет о здоровье роженицы и жизни ее малыша.
Отказы, после родов могут писать женщины, которые не готовые положенный срок находиться в больнице. Конечно, подобные случаи не приветствуются медиками, но и никаких препятствий для этого не создается.
Стоит знать! Уговорить остаться роженицу, чтобы не рисковать здоровьем малыша и своим, можно только словами. Законных оснований для удерживания в клинике у врача нет.
У нас нет в стране закона, который бы мог принудительно заставить проходить лечение в закрытых больницах таких пациентов, которые могут нести угрозу заражения других гражданских лиц.
Сюда входят носители ВИЧ-инфекций, больные СПИДом и туберкулезные пациенты.
Врачам остается только один выход из сложной ситуации — это убедить самого больного в том, что ему необходимо регулярно проводить профилактические медицинские процедуры в больнице.
Рассказывать ему о возможных рисках и последствиях для других членов общества. Другими словами — делать упор на его нравственность.
Важно! Подписывая отказной документ от госпитализации, туберкулезный больной переводит всю ответственность за возникновение серьезных последствий и образования возможных опасных ситуаций на себя.
Отказ в госпитализации по скорой
Бывают такие случаи, когда больной чувствует себя очень плохо и его направляют в инфекционное медучреждение для подтверждения диагноза отравления или инфекционном заражении.
Здесь необходимо очень серьезно взвесить все «за» и «против», так как речь идет о человеческой жизни. И для врача и для пациента вопрос госпитализации будет стоять остро.
Отказ может быть врачом принят только в том случае, когда нет риска для заражения других людей, которые находятся рядом с больным.
Если такая угроза присутствует, то пациент может быть доставлен в инфекционное медучреждения без согласия, т.е в принудительном порядке.
Если это простое отравление и нет никакой угрозы для других членов семьи, то можно оформлять отказ от госпитализации.
В заключении хочется сказать, что государство делает многое для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг, но их все еще не достаточно.
Многие наши сегодняшние законы требуют доработки и обновления. Это касается и отказов от госпитализации.
- Отказ пациента от госпитализации (пациент не доставлен в приёмное отделение ЛПУ).
Выполнить меры организационно-тактического, нормативно-правового, диагностического и лечебного характера во всех случаях.
Оформить «Карту вызова СМП», подтвердить отказ от госпитализации подписью пациента / его законного представителя в «Карте вызова». Зачитать пациенту / его законному представителю его права, указать последствия отказа от госпитализации («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.93 № 5487-1, cт. 30 «Права пациента»).
В случае отказа пациента расписаться в «Карте вызова СМП» составить и подписать членами бригады СМП акт об отказе пациента от госпитализации (форма акта свободная).
Информировать старшего врача / фельдшера ППВ, действовать по его распоряжению.
Доложить по возвращении на станцию / подстанцию / в отделение СМП старшему врачу / заведующему отделением / старшему фельдшеру / куратору СМП о сложившейся ситуации.
- Отказ врача приёмного покоя ЛПУ от госпитализации пациента.
Выполнить меры организационно-тактического, нормативно-правового, диагностического и лечебного характера во всех случаях.
Оформить «Карту вызова СМИ», подтвердить отказ от госпитализации подписью врача приёмного покоя ЛПУ в «Карте вызова СМП», указавшего диагноз, дату, время, причину отказа. Информировать старшего врача / фельдшера ППВ, действовать по его указанию.
Врачу приёмного покоя ЛПУ указать диагноз, дату, время, причину отказа от госпитализации в «Карте вызова СМП» и в Направлении на госпитализацию (форма 114-у).
Доложить по возвращении на станцию / подстанцию / в отделение СМП старшему врачу / заведующему отделением / старшему фельдшеру / куратору СМП о сложившейся ситуации.
- Отказ пациента от госпитализации
Выполнить при необходимости динамическое наблюдение и лечение пациента, отказавшегося от госпитализации и оставленного дома.
- Отказ врача приёмного покоя ЛПУ от госпитализации пациента.
Варианты сортировочных решений:
- Доставить пациента в другое ЛПУ по направлению врача приёмного покоя, отказавшего пациенту в госпитализации и обосновавшего причину отказа. Врачу приёмного покоя ЛПУ указать причину отказа лично в «Карте вызова СМП» и в Направлении на госпитализацию (форма 158-у).
- Оставить пациента в приёмном отделении под наблюдением врача приёмного отделения ЛПУ.
Врачу приёмного покоя ЛПУ оформить вызов СМП для госпитализации пациента в другое профильное ЛПУ.
Эвакуацию пациента домой бригада СМП не выполняет.
В отечественной медицине это право достаточно ново, но оно существует во всех странах Европы и Америки. Оно предусматривает, что пациент несет полную ответственность за свое здоровье, и должен самостоятельно принимать решение о том, что лучше в конкретной ситуации. Врач в этой ситуации выступает только советником, который дает рекомендации касательно стратегии лечения обнаруженного заболевания.
Поэтому в последние десятилетия было существенно переработана схема получения согласия от пациента. Теперь он должен письменно подтверждать госпитализацию в стационар, проведение инвазивных диагностических мероприятий и оперативных вмешательств.
Было нескольких важных изменений в законах касательно принятия решений о лечении у детей. Теперь родители несут ответственность за состояние их здоровья не до момента совершеннолетия, а до 15-летнего возраста. При подозрении на наркотическую зависимость или опьянение они могут принимать решение до 16-летнего возраста их ребенка. В старшем возрасте ребенок самостоятельно решает о необходимости лечения в условиях стационара.
Если отец или мать были лишены родительских прав решением суда, то давать отказ от госпитализации они также не могут. При отсутствии законных представителей ребенка администрация больницы обязана сообщить об этом в кратчайшие сроки в органы опеки и милицию. В такой ситуации медицинское учреждение обязано его госпитализировать и изолировать (с помощью правоохранительных органов) от посторонних лиц.
Может ли скорая отказать в госпитализации
В законодательстве РФ не предусмотрено особых правил и положений об оказании срочной медицинской помощи и о порядке госпитализации в случае эпидемии, пандемии, иных обстоятельств. То есть у диспетчера нет права отказать вам, ссылаясь на «сложную обстановку».
При отказе направлять к вам скорую, действовать нужно всегда одинаково:
- Потребовать, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.
- Подчеркнуть, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента.
- Сообщить, что отказ в приезде скорой помощи попадает под статьи 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», и вы составите об этом заявление в полицию.
При этом нужно помнить: диспетчер все-таки имеет право не направить к вам скорую, к примеру, если он сочтет, что это ложный вызов или нет необходимости экстренной или скорой помощи. За свое решение он несет прямую ответственность, в том числе уголовную, в случае смерти больного или серьезного урона здоровью. Все звонки скорой записываются.
Если врач скорой помощи отказывается забирать больного в больницу, но, на ваш взгляд, сделать это необходимо, снова звоните в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Не помогает? Наберите номер горячей линии местного органа здравоохранения.
По правде говоря, отказать в медицинской помощи вам не могут в принципе: статья 41 Конституции РФ устанавливает «право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь». И значит, вопрос только в том, как классифицировать вашу ситуацию и о какого рода медпомощи пойдет речь: экстренной, скорой или нет, бесплатной или платной.
Более того, даже коммерческие организации, которые оказывают исключительно платные услуги, не вправе отказать в помощи больному. Помимо отдельного договора с юридической точки зрения, с каждым пациентом они заключают публичный договор в соответствии с пп. 1, 3 ст. 426 ГК РФ, что служит своеобразным общественным контролем.
«Не вправе отказать» — не означает, что клиника должна работать бесплатно, сказать «нет» коммерческая организация может ценой, которая не устроит пациента; в каждом учреждении есть утвержденный директором перечень оказываемых услуг и их стоимость. Если же организация все-таки отказала в заключении публичного договора, то для нее наступает гражданско-правовая ответственность. Можно обратиться в суд с иском о понуждении к заключению договора, хотя мы не видим в этом большого смысла: судиться с тем, кто не хочет вас лечить даже за деньги, как минимум, странно.
Если у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то вас дополнительно защищает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Согласно ему, учреждениям, работающим по ОМС, запрещено отказывать в медицинской помощи застрахованным. Медицинскую помощь оказывают не только государственные, но и некоторые коммерческие организации. Получить информацию, работает та или иная коммерческая структура в рамках ОМС, можно у самого учреждения или на сайте ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования).
Теперь к вопросу о госпитализации или отказе в ней. В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если:
— есть угроза его жизни;
— он пребывает в состоянии, которое требует коррекции в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии;
— он пребывает в состоянии, которое угрожает жизни и здоровью окружающих.
Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал. Последнее важно при дальнейшем «разборе полетов».
Сам же пациент, если он дееспособный и не представляет угрозы для окружающих, имеет право отказаться от госпитализации, даже если врачи настаивают на обратном. Тогда его просто попросят дать письменный отказ в госпитализации.
Все случаи: нужна помощь больному или обойдется, госпитализировать или сам справится — зависят от субъективной оценки специалиста. Обыватель просто не может знать, как правильно. Была ли допущена врачебная ошибка, станет ясно уже по факту трагедии, тогда же виновные и понесут ответственность.
Но вряд ли кто-то станет ждать развязки, поэтому, если нам отказывают, мы садимся в машину и сами везем больного родственника в больницу. И уже в самом медучреждении может обнаружиться, что помогать нам никто не собирается.
Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.
Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.
Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.
Отказ от госпитализации скорой помощи 2020 год
Если врач скорой помощи отказывается забирать больного в больницу, но, на ваш взгляд, сделать это необходимо, снова звоните в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Не помогает? Наберите номер «горячей линии» местного органа здравоохранения.
По правде говоря, отказать в медицинской помощи вам не могут в принципе: статья 41 Конституции РФ устанавливает «право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь». И значит, вопрос только в том, как классифицировать вашу ситуацию и о какого рода медпомощи пойдет речь: экстренной, скорой или нет, бесплатной или платной.
Если у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то вас дополнительно защищает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Согласно ему, учреждениям, работающим по ОМС, запрещено отказывать в медицинской помощи застрахованным.
Медицинскую помощь оказывают не только государственные, но и некоторые коммерческие организации. Получить информацию, работает та или иная коммерческая структура в рамках ОМС, можно у самого учреждения или на сайте ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования).
Правда, у гражданки Молдавии из нашей истории полиса не было. Однако экстренную медицинскую помощь может получить любой человек вообще без документов.
В некоторых регионах России экстренная служба разделена на два подразделения: скорая помощь и неотложная помощь, но сути это не меняет. Другое дело — плановое лечение, его без полиса действительно осуществлять не обязаны.
Оценить, требуется ли больному экстренная медицинская помощь, может только врач. Он несет уголовную ответственность, если не оказал помощь и это повлекло нанесение вреда средней тяжести и выше1. Только вряд ли от этого станет легче пострадавшему и его родственникам, особенно если случится беда.
Теперь к вопросу о госпитализации или отказе в ней. В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если:
- есть угроза его жизни;
- он пребывает в состоянии, которое требует коррекции в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии;
- он пребывает в состоянии, которое угрожает жизни и здоровью окружающих.
Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал. Последнее важно при дальнейшем «разборе полетов».
Сам же пациент, если он дееспособный и не представляет угрозы для окружающих, имеет право отказаться от госпитализации, даже если врачи настаивают на обратном2. Тогда его просто попросят дать письменный отказ в госпитализации.
Все случаи: нужна помощь больному или обойдется, госпитализировать или сам справится — зависят от субъективной оценки специалиста. Обыватель просто не может знать, как правильно. Была ли допущена врачебная ошибка, станет ясно уже по факту трагедии, тогда же виновные и понесут ответственность.
Но вряд ли кто-то станет ждать развязки, поэтому, если нам отказывают, мы садимся в машину и сами везем больного родственника в больницу. И уже в самом медучреждении может обнаружиться, что помогать нам никто не собирается.
Или не прямо отказывают, но медработники не принимают мер для выяснения диагноза и лечения. Что делать в этом случае?
Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.
Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.
Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.
Законодатель не предусмотрел абсолютной возможности отказать пациенту. Почувствовав недомогание, человек самостоятельно решает, куда ему обратиться – в поликлинику или вызвать скорую помощь. Врач оценивает состояние больного, определяет методы лечения. Пациента помещают в стационар либо он находится дома, выполняя назначения.
Важно: единственная законная причина отказа в госпитализации – отсутствие угрозы жизни.
Прибывший по вызову фельдшер обязан осмотреть заболевшего, выслушать жалобы. Если нет угрозы жизни, человек перенаправляется в поликлинику, в противном случае – в больницу.
Отказы из-за отсутствия талонов, специалистов запрещены. Важно состояние обратившегося: если существует опасность для жизни, услуги оказываются в течение 2 часов, иначе возможно ожидание до 10 дней. Прием должен проводить заведующий отделением или другой врач.
Отказ от госпитализации: риски, правила отказа, особенности
Работая с пациентом, врач обязан провести осмотр, сделать исследования с применением техники, назначить анализы. Перечисленные действия и их результаты записываются в карту. Манипуляции требуют письменного согласия клиента, которое прикладываются к медицинским документам.
Если доктор не находит признаков угрозы жизни пациента, он может отправить больного домой. Причины отказа в госпитализации описываются в заключении специалиста. Человек имеет право получить копию такого документа, заверенного главным врачом медицинского учреждения.
Если при обращении сотрудники клиники отказываются работать с пациентом, следует требовать письменное свидетельство, объясняющее их действия.
Важно знать, кто именно отказал в приеме. Если это сделал врач, его ждет дисциплинарное взыскание или наказание уголовного порядка в зависимости от наступивших последствий. Например: врач отказался принимать пациента, и последний погиб. Специалист понесет наказание за халатность вплоть до лишения свободы.
Когда отказывают сотрудники регистратуры, ответственность понесет медучреждение, на него будут наложены штрафы. Диспетчер экстренных служб не может отказывать в направлении бригады скорой помощи. Подобный факт повлечет за собой уголовную ответственность.
Правило одно для всех: действительный медицинский полис позволяет лечиться бесплатно на территории всей страны.
Если жизни человека угрожает опасность, медицинские работники должны ее устранить бесплатно даже без страховки. В последнем случае проводятся реанимационные мероприятия до улучшения состояния пациента, затем он выписывается из больницы с рекомендациями о дальнейшем лечении по месту жительства.
Если же специалист отказывается работать с клиентом из другого региона, следует вызывать скорую помощь, обзванивать надзорные ведомства.
Важно: экстренная помощь оказывается бесплатно, без полиса и документов, в любой части страны.
В случаях, когда больные пациенты не желают осуществлять прохождение лечения в клиниках или быть госпитализированными, то необходимо написать отказную и поставить собственную роспись. Таким образом, это является своеобразной страховкой для медперсонала, если вдруг у пациентов ухудшится самочувствие.
Важно: Согласно медицинскому полису по обязательному страхованию, гражданин имеет полное право осуществить выбор в пользу определенной методики по лечению: домашние условия или клиника. Допускается осуществлять выбор медицинского учреждения, доступного в соответствии с действующим медицинским полисом.
Распространены случаи, когда не представляется возможным осуществить отказ от госпитализации:
- экстренные ситуации, когда медпомощь обязана быть предоставлено в срочном порядке;
- ситуации связаны с уголовными преступлениями требуется как можно скорее предоставить, заключительный отчет судмедэксперта;
- пациенты случайным образом нарушают установленный законодательством регламент медицинского плана;
- в тех случаях, когда больной не может осуществить принятия самостоятельных решений. Касается случаев недееспособности либо психических расстройств.
Вышеперечисленные ситуации не могут быть отклонены пациентами. Таким образом, больному будет оказана медицинская помощь по принуждению, а в дальнейшем его доставят в клинику.
Если завести речь о детях, не достигших 18 лет, находящихся под опекой собственного родителя либо опекуна, то отказаться от госпиталя можно лишь при свидетелях, которые согласятся быть ответственными период этой процедуры.
Не стоит забывать и о том, что как только будет написано отказ, то отвечать за содеянное будет родитель либо опекун, позволивший составить отказные документы.
В настоящий момент, разговор идёт не только о моральных сторонах по делу, но и об уголовном преследовании, поскольку при подобных отказах, родители в значительной степени рискуют.
Важно: Доктор, может без труда составить исковое заявление в судебную инстанцию, чтобы привлечь опекуна либо родителей к ответственности. Он сможет с легкостью принудить несовершеннолетнее лицо к оказанию медпомощи.
Отказ пациента от госпитализации
Подобные отказы пишутся в тех случаях, когда разговор заходит о выборке медицинского учреждения. При этом, беременные женщины имеют полное право самостоятельным образом подбирать для себя квалифицированных специалистов и определять наиболее комфортную медклинику.
Они смогут без труда осуществить написание отказов в период прохождения стационарных обследований. Но могут быть исключительные ситуации, которые были описаны выше.
Важно: К этим случаям относится какая-либо экстренная ситуация, в период которой разговор заходит о самочувствии и здоровье беременной женщины, а также её будущего ребенка.
При этом, отказаться от оказания медуслуг способны только те женщины, которые не желают проходить реабилитацию в клинике в период положенного срока. Естественно, похожие ситуации не будут приветствоваться медперсоналом, однако какого-либо существенного препятствования женщине не будет оказано.
Важно: Имеет смысл уговаривать беременную женщину, чтобы предотвратить нанесение вреда здоровья будущему малышу и самой роженице. При этом, в период уговоров используется лишь устная форма. Какого-либо законного основания для задерживания женщины в медклинике у врачей нет.
В нашем государстве отсутствует закон, заставляющий в принудительном порядке осуществлять прохождение лечения в закрытой больнице тех больных, которые способны осуществить несение угрозы по заражению иных граждан.
В эту категорию входят люди, которые заболели СПИДом либо туберкулезными заболеваниями.
По этой причине, для мед врачей существует лишь единственный выход — это уговорить самого пациента, для регулярного проведения профилактических медицинских процедур в мед клинике.
Необходимо сообщить пациенту о том, что возможны риски и последствия для иных окружающих в обществе. В двух словах — следует поставить упор на их нравственные понятия.
Распространены ситуации, в период которых пациенты ощущают себя нехорошо и их направляют в инфекционные медицинские центры, чтобы подтвердить диагноз либо опровергнуть наличие инфекционного заражения.
В этом вопросе, важно с полной серьезностью отнестись к сложившейся ситуации и осуществить взвешивание всех за и против, поскольку на кону стоит жизнь человека. В этот самый период как для врачей так и для пациентов будет острым углом стоять вопрос по поводу госпитализации.
Врачи готовы принять отказ в случаях, когда отсутствуют риски для инфекции иных людей, находящихся неподалёку от больного.
При наличии подобных угроз, пациента, скорее всего, доставят в инфекционную медклинику без каких-либо согласований с наличием принудительного порядка.
Важно: Если подобные меры относятся к простому отправлению в медклинику и отсутствуют какие-либо угрожающие действия для иных членов семьи, то в таком случае допускается оформить отказ в сторону госпитализированных мероприятий.
Необходимо отметить, что государственные структуры делают всё возможное чтобы улучшить качество предоставления медуслуг, однако их по-прежнему не хватает в полной мере.
Большинство современных законов нуждаются в доработках и обновлениях. это применимо и к отказам по специализации.
- Все телефонные разговоры записываются.
- Номер диспетчера, который он называет, когда снимает трубку, лучше записать.
- В скорой круглосуточно дежурят врачи-консультанты по основным профилям заболеваний. С ними можно связаться через любого диспетчера «03» или в ситуации, когда приехавший врач в чём-то сомневается.
- В сложных ситуациях можно связаться через «03» с ответственным дежурным врачом, который и принимает окончательные решения.
- В крупных городах работают специализированные бригады — неврологические, педиатрические, реанимационные, кардиологические, токсикологические и т. д., которые и следует вызывать, когда известна причина состояния.
- Врач СМП должен находиться около пациента ровно столько, сколько необходимо для оказания помощи. Последующие вызовы не могут быть основанием для оставления первого пациента.
На практике существуют и такие случаи, когда врачи сами по каким-либо причинам отказывают больными в госпитализации.
Бывает это, как правило, если данное медицинское учреждение не имеет надлежащего оборудования или специализации, а, следовательно, не может оказать пациенту должное лечение.
В таких случаях врачи, осуществившие отказ, обязаны выдать пациенту на руки направление на госпитализацию в другое медучреждение с определенными рекомендациями. Также должна быть произведена запись в специальный медицинский журнал.
Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.
Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.
В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.
«Она позвонила матери и сказала ей: «Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду». Мы не отказывали ей в госпитализации», — сказал Остапенко.
Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.
Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.
Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:
«Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному».
1. Руководству медучреждения. Нужно подать свою претензию в письменной форме. Как в любом образце документа, под правым верхним углом стоит указать, кому направляется претензия и от кого, затем личные данные.
В основе образца необходимо написать по каким причинам вы обратились к руководству, предмет недоразумения, время, дата и место, ФИО врача или медработника, до которых вы имеете требования. Такую жалобу лучше набрать на компьютере. При этом вам должны дать письменный ответ на поступившую жалобу.
Если ответ руководства Вас не устраивает, то обращайтесь с жалобой в ФОМС РД, Минздрав РД, Росздравнадзор РД. Жалобу нужно :
1) Либо распечатать в 2 экземплярах, вручив одну копию в канцелярию медучреждения (поликлиники), а на второй копии Вам работник медучреждения должен поставить отметку о принятии, указав свою фамилию, число и поставить подпись;
2) Либо отправить заказным письмом уведомлением о вручении (при этом нужно непременно сохранить квитанцию об отправке).
Если в разумный срок Вам не дали ответа на обращение, необходимо обратиться со следующими жалобами.
2. В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС РД).
3. В Министерство здравоохранения РД.
4. В Росздравнадзор РД
Жалобу следует подавать таким же образом как и заявление в медучреждение(лично и заказным письмом).
В соответствии с Федеральным законом N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”, ваше обращение должно быть рассмотрено и ответ вам должен быть направлен не позднее чем через 30 дней с момента поступления жалобы.
5. В районную прокуратуру по месту нахождения учреждения. В соответствии с Конституцией РФ и ФЗ «О прокуратуре РФ», этот орган осуществляет надзорную функцию и в числе прочих обязанностей проводит проверки по поступившим обращениям граждан.
Если на отправленными Вами жалобы нет ответа из ФОМСа и Минздрава РД, Росздравнадзора РД, то вы можете обратиться в прокуратуру для защиты своих прав и с целью наказать данные госорганы.
Для того, чтобы узнать сроки проведения госпитализации, какие документы необходимы при госпитализации и кто может быть госпитализирован обратимся к «Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РД на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»: “госпитализация граждан в медицинские организации по экстренным или неотложным показаниям осуществляется по направлению лечащего врача или бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении гражданина при наличии медицинских показаний.